سرطان پوست متاستاتیک

متاستاز پوستی (پوستی) زمانی رخ می دهد که سلول های سرطانی در بدن به پوست پخش می شوند. ضایعات متاستاتیک پوستی ممکن است از ملانوم، سینه، ریه، روده بزرگ و انواع مختلف سرطان منشأ بگیرند. متاستازهای پوستی معمولاً پس از تشخیص سرطان اولیه ظاهر می شوند، اما در برخی موارد این ضایعات ممکن است نشانه سرطان باشند. 

یافته های پوستی غیر اختصاصی ضایعات صورتی سفت، متحرک و بدون درد هستند که به سرعت رشد می کنند و ممکن است زخم ایجاد کنند. هر سرطانی می‌تواند ضایعات پوستی متاستاتیک ایجاد کند، اما سرطان‌هایی که در زیر توضیح داده می‌شوند، احتمال بیشتری دارد که به پوست سرایت کنند.

سرطان سینه متاستاتیک یکی از شایع ترین سرطان هایی است که به دلیل شیوع بالای آن با متاستاز پوستی تظاهر می کند. این شایع ترین شکل متاستاز پوستی در زنان است. ممکن است به روش های مختلف روی پوست ظاهر شود، اگرچه معمولاً روی قفسه سینه ایجاد می شود. 

یکی از الگوهای به نام کارسینوم اریسیپلوئیدها به صورت نواحی برآمده صورتی یا قرمز پوست شبیه اریسیپل یا سلولیت، یک عفونت شدید پوستی ظاهر می شود. کارسینوم تلانژکتوئیدها شکل دیگری از متاستازهای پوستی است که به صورت توده های پوستی قرمز مایل به بنفش ظاهر می شود. 

Carcinoma en cuirasse روی قفسه سینه به صورت ناحیه سفت پوست شبیه به بافت پوست پرتقال ظاهر می شود. بیماری پاژه پستانشبیه درماتیت پوستی اطراف نوک پستان و آرئول است. آلوپسی نئوپلاستیکا تظاهر سرطان سینه متاستاتیک پوستی است که روی پوست سر به‌عنوان ناحیه اسکار ریزش مو ظاهر می‌شود.

سرطان ریه شایع ترین سرطانی است که به پوست در مردان متاستاز می دهد. ضایعات ممکن است به صورت ندول های سفت و قرمز روی قفسه سینه، شکم یا پشت ظاهر شوند. هنگامی که ضایعات روی قفسه سینه وجود دارند، ممکن است مستقیماً از محل بیوپسی ریه پخش شده باشند. برخی از ضایعات متاستازهای سرطان ریه پوستی به موازات عروق خونی قفسه سینه دیده شده است.

کارسینوم کولورکتال دومین منبع اولیه بیماری متاستاتیک پوستی در مردان و زنان است. شکم و لگن محل های رایج برای این متاستازهای پوستی هستند. سرطان های دستگاه گوارش اغلب در زمان تشخیص در اواخر مرحله هستند. نه غیر معمول، سرطان اولیه همزمان با ضایعات متاستاتیک در کبد یا سایر اندام ها (یعنی پوست) کشف می شود. گره خواهر مری جوزف در ناف نشانه بارز سرطان دستگاه گوارش است.

متاستازهای پوستی ناشی از ملانوم بدخیم اغلب سیاه یا آبی و گره‌دار ظاهر می‌شوند و شبیه خال‌های آبی بی‌ضرر روی پوست هستند. فرم آملانوتیک تظاهرات کمتری دارد و به صورت ضایعه پوستی رنگی، صورتی یا قرمز ظاهر می شود. سه نوع ملانوم عبارتند از ملانوم بدخیم چشمی، پوستی و مخاطی.

 همه این زیرگروه‌ها دارای پتانسیل گسترش به پوست با بیماری پیشرفته هستند. با این حال، ملانوم پوستی شایع ترین منبع متاستازهای پوستی از سه نوع است. متاستازهای پوستی ملانوما در قفسه سینه، پشت و اندام های مردانه و در اندام تحتانی زنان رخ می دهد.

سایر سرطان هایی که دارای پتانسیل متاستاز پوستی هستند عبارتند از کلیه، حفره دهان، دهانه رحم، تخمدان ها و پانکراس. متاستازهای پوستی ناشی از سرطان کلیه و حفره دهان بیشتر در مردان دیده می شود و در نواحی سر و گردن ظاهر می شوند.

پزشک باید دارای شاخص بالایی از سوء ظن برای متاستازهای پوستی باشد زیرا این ضایعات پوستی معمولاً ویژگی بالینی خاصی ندارند و می توانند با سایر مشکلات پوستی اشتباه گرفته شوند. متاستاز پوست ممکن است با یک عفونت قارچی یا باکتریایی یا سایر فرآیندهای التهابی اشتباه گرفته شود، که همه آنها به برنامه های درمانی بسیار متفاوتی نیاز دارند. تشخیص زودهنگام و مدیریت متاستاز پوست برای بهترین نتیجه بیمار ضروری است. بیوپسی پوست ، چه پانچ یا اکسیزیونال، بهترین آزمایش برای تشخیص است. آزمایش‌های آزمایشگاهی ویژه مانند مطالعات نشانگر ایمونوهیستوشیمی ممکن است بر روی نمونه بافت انجام شود تا به تعیین نوع سرطان اولیه کمک کند.

درمان متاستاز پوست ابتدا شامل درمان بدخیمی زمینه ای می شود. با این حال، در بسیاری از موارد، این بیماری در حال حاضر در سراسر بدن گسترده است. پیش آگهی اغلب ضعیف است و گزینه های درمانی محدود است. اقدامات محافظه کارانه مانند تمیز و خشک نگه داشتن ضایعات برای جلوگیری از عفونت مهم هستند. 

کرایوتراپی ، فتودینامیک تراپی ، اکسیزیون، لیزر درمانی ، شیمی درمانی داخل ضایعه، الکتروشیمی درمانی و کرم ایمیکیموددر موارد منتخب تا حدی اثربخشی نشان داده اند. حفظ کیفیت زندگی و جلوگیری از تغییر شکل دلایل مهمی برای درمان متاستازهای پوستی است. متأسفانه، نتیجه کلی توسط بدخیمی اولیه تعیین می شود. فردی با سابقه سرطان و ضایعات پوستی مشکوک جدید باید توسط متخصص پوست بررسی شود.

 

 

لینک مطلب : https://b2n.ir/w39404